Фрагмент для ознакомления
2
Разрыв промежности – травматическое повреждение в акушерстве и гинекологии, возникающее при чрезмерном давлении предлежащей части плода на влагалище и прилежащие анатомические структуры. Патология наблюдается у 12-16% всех рожениц, что делает ее наиболее частым осложнением при родах. Поэтому важно ее профилактировать.
Профилактика родовых травм состоит из двух компонентов. Первый – это правильное отношение роженицы к беременности. Она должна регулярно обследоваться у акушера-гинеколога для выявления факторов риска. При выявленной патологии беременности важно не отказываться от лечения в стационаре. Второй фактор определяется акушерской тактикой при родоразрешении.
Акушер должен знать о факторах риска разрыва промежности, к которым относятся: высокая, низкая податливость, малое растяжение промежности у первородящих старшего возраста; разрывы промежности в анамнезе предыдущих родов; быстрые и стремительные роды; тазовое предлежание; крупный плод; плохое выполнение приемов защиты промежности; затрудненное выведение плечевого пояса; оперативные вмешательства (наложение щипцов).
Основным методом профилактики разрыва промежности является рассечение промежности - перинеотомия или эпизиотомия. В нашей стране эти манипуляции были внедрены в массовую акушерскую практику в конце прошлого века. Благодаря их выполнению удается увеличить размер выходного отверстия до нескольких сантиметров, особенно перинеотомия дает заметное увеличение генитального кольца - до 5-6 см. Ушивание раны позволяет анатомически сопоставить послойные ткани промежности, заживление после ушивания разреза, как правило, происходит первичным натяжением. Особую роль в предупреждении разрывов промежности играет правильное родоразрешение головки и плечевого пояса, рождение ручек.
Фрагмент для ознакомления
3
1. Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М., ред. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 389–397
2. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие / Под ред. проф. О. В. Макарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 640 с.
3. Акушерство: учебник / под ред. В. Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 920 с.
4. Акушерство: учебник / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 656 с.
5. Воронцова, Н. А. Акушерская травма промежности в современном акушерстве / Н. А. Воронцова, Ж. В. Сенникова, Е. Ф. Баканач, Д. Н. Даутова. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 23 (261). — С. 161-162.
6. Гуськова, Н. А. Акушерство: учебник для средних медицинских учебных заведений. / Н. А. Гуськова, М. В. Солодейникова, С. В. Харитонова. – 3-е изд., –: СпецЛит, 2014. – 372 с.
7. Дуда, И. В. Клиническое акушерство / И. В. Дуда, В. И. Дуда. – Мн.: Выш.шк., 2015. – 500 с.
8. Кулаков В. И., Бутова Е. А. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей. — М.: МИА, 2003. — 128 с.
9. Линева, О. И. Акушерство: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / О. И. Линева, О. В. Сивочалова, Л. В. Гаврилова. – М.: Издательский центр «Академия», 2013. – 272 с.
10. Методические рекомендации по практическим навыкам и умениям в акушерстве и гинекологии: учеб. пособие / В.А. Каптильный, М.В. Беришвили, А.В. Мурашко; под ред. А.И. Ищенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 128 с.
11. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии/ В.Н. Серов, И.И. Баранов, О.Г. Пекарев, А.В. Пырегов, В.Л. Тютюнник, Р.Г. Шмаков - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. Серия "Библиотека врача-специалиста" - 240 с.
12. Прилепская, В. Н. Руководство по акушерству и гинекологии для акушерок и фельдшеров / В. Н. Прилепская, В. Е. Радзинский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 630 с.
13. Родовая травма: учебное пособие / А.И. Мидленко, Г.А. Шевалаев, Мидленко М.А., С.Ю. Рябов, Е.Ю. Котова – Ульяновск: УлГУ, 2015. – 42 с.
14. Савельева Г. М. Акушерство: учебник / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 320–327
15. Славянова, И. С. Акушерство и гинекология / И. К. Славянова. – Изд. 2-е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2016. – 573 с.